一年之计在于春，爱好锻炼的人已经跃跃欲试。湖南省第二人民医院骨关节运动医学科专家提醒，虽已立春，但气温仍然较低，老年人在锻炼时要学会爱护自己的“左膀右臂”，注意肩部保暖，预防肩袖损伤。
年后，刘大妈又开始和好友相约晨练。然而，前几日晨练时，她没注意肩部保暖，冷风一吹，肩膀疼痛的老毛病再度加重，连简单的日常动作，如抬臂、穿衣，都会引发疼痛，夜里睡觉也被疼醒。无奈之下，近日，刘大妈前往湖南省第二人民医院骨关节运动医学科寻求帮助。
湖南省第二人民医院骨关节运动医学科主任、主任医师李宝军介绍：肩袖，是肩关节内冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌这四根肌腱的统称。它位于肩峰和肱骨头之间，作用关键，既能维持肩关节的稳定，助力其完成各类运动，还能保护肱骨头，防止其被三角肌过度牵拉上移，避免与肩峰撞击。不过，肩袖也是极易受损、撕裂的组织。
肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损伤。急性撕裂伤通常在猛提重物、摔倒时肩部支撑、遭受外力牵拉等情况下发生。例如，在公交车上手扶拉杆站立的乘客，若突遇急刹车，身体瞬间失衡，就很可能造成肩袖撕裂。慢性劳损伤一般源于摔倒时上肢撑地、用力提拉重物。长期过度使用上肢，加上年龄增长，肩峰出现骨刺增生，反复抬肩撞击肩袖，也易导致撕裂。这种疾病在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需上肢举过头顶运动的人群中较为常见。
李宝军表示，刘大妈如今的状况并非一朝一夕形成，肩部受寒只是诱发因素。他还详细介绍了肩袖损伤的常见表现：
一是疼痛、压痛：肩袖损伤后，疼痛、压痛症状明显。疼痛多位于肩膀前方，或三角肌前、外侧区域。急性发作时，疼痛持续；慢性阶段，患者会感到自发性钝痛。肩部活动后或负荷增加时，症状加剧，被动外旋肩关节时，疼痛也会加重。压痛通常出现在肱骨大结节近侧或肩峰下间隙。
二是功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举、外展功能受限，但被动活动范围影响不大。
三是肌肉萎缩：这是常见症状。若肩袖损伤超21天，肩周肌肉会出现不同程度萎缩，常见于三角肌、冈上肌、冈下肌等部位。随着病情加重，关节会出现继发性挛缩；患病超3个月，肩部关节活动受限，外展、外旋、上举动作受限尤为明显。
日常生活中，老年人更要重视肩关节的保护与保健，采取措施缓解症状。李宝军给出以下建议：
一是休息与冰敷：休息是减轻肩袖损伤症状的关键。损伤初期，患者应尽量避免使用患侧手臂，防止损伤加重；冰敷可减轻疼痛、肿胀和炎症。建议每隔2-3小时冰敷15-20分钟，注意避免冰敷物直接接触皮肤，防止冻伤。
二是药物治疗与物理治疗：药物治疗主要包括非甾体抗炎药（如布洛芬、吲哚美辛等）和肌肉松弛剂，可缓解疼痛和肌肉紧张；物理治疗包括手法治疗、电疗、磁疗等，能改善局部血液循环，促进炎症消退，减轻疼痛。
三是肩袖损伤的手术治疗：部分损伤程度重、非手术治疗无效或病程长的患者，可能需要手术治疗。手术适应证主要针对肩袖撕裂较大、影响关节稳定性及功能的患者。手术方式有关节镜手术、开放手术等，医生会根据患者具体情况选择。
四是康复期锻炼：康复期锻炼需在医生指导下进行，避免过度运动。常见锻炼有关节活动度、肌肉力量、平衡与协调性训练等。同时，患者要保持良好生活习惯，避免长时间保持同一姿势；调整饮食，多摄入营养食物，促进损伤修复；定期复查，根据实际情况调整治疗方案。
李宝军特别提醒，随着年龄增长，老年人肩部肌肉和韧带逐渐退化，更易出现肩袖损伤等肩部问题。因此，老年人要重视肩部保健，定期进行肩部检查，及时发现并治疗问题。平时加强肩部锻炼，提高肩部肌肉力量和关节稳定性，对预防肩部损伤很有帮助。（全媒体记者 傅容容 通讯员 黄金蓉 彭一川）
责任编辑：张建伟
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